位置与致病原因。
大家你一言,我一语的讨论着。
各抒己见。
周灿一边研究病人拍的片子,一边仔细回忆着病人具体症状,以及各种表现。
最终,他得出一个惊人的结论。
“温主任,您说病人有没有可能出现海绵状血管瘤?”
周灿抬头问道。
“不排除!”
温主任也不是神仙,充其量诊断经验比他们更丰富,脑血管,脑神经方面的医学知识更渊博。
“海绵状血管瘤属于隐性血管疾病,即便通过CT,甚至是最先进的数字减影血管造影检查,都很难发现它。想要排查,我觉得有必要为病人申请一个头部核磁检查。”
周灿认为海绵状血管瘤的可能性非常高。
反倒是脑内血管动静脉瘤基本可以排除。
要是真的还有动静脉瘤,即便再小,应该也早就查出来了。
“医院的核磁检查资源相当紧张,而且检查费用颇高,家属能接受吗?”唐莉有些担忧的问道。“查房时,22床的病人家属可是很不好说话。现在病人手术后病情没有减轻,反而癫痫加重,用一个术后并发症来解释,本就有些牵强。家属对我们也是极度不信任。”
她的担忧不无道理。
医患关系本就高度紧张。
特别是出现这种不信任危机后,情况更糟。
而且病人已经补做了两项术后检查,现在又要做昂贵的头部核磁,家属真有可能把病房都给拆了。
“我们医生也不是神仙。病人病变的静脉血管确实已经被我们清除了。现在癫痫加重,只有两种原因,要么是血肿,要么还有其它血管发生病变。已经做了这么多检查,术前也经过了反复讨论,普通血管病变根本藏不到现在。也只有被称之为隐形血管病变的海绵状血管瘤最有可能发生。”
“要给病人做进一步治疗,怎么都绕不过这个槛。说实话,术后血肿的话,CT扫描早就查出来了。可是术后做了CT,并没有明确发现血肿。所以,我认为很有必要做一个核磁共振。”
与CT扫描相比,核磁共振的检查结果更明确,更精准。
当年,也正是核磁共振的问世,才让许多肿瘤疾病能够被医生们轻易确诊。
它有着超声、X线、CT所没有的独特优势。
温主任低头沉思。
身为主任医师,他肯定有着自己的思考。
周灿的意见更多的只是提供一个参考。
组内的医生你一言,我一语,继续讨论。
慢慢的,认同做核磁共振的观点越来越多。
大家采用了排除法。
把一些有可能的情况一一排除。
最终认为海绵状血管瘤的可能性贼高。
因为海绵状血管瘤有一个特性,它的血管壁超薄。做手术时,确实有可能导致它破裂出血的可能。
查头部彩超也能有一定的诊断意义。
只是家属已经闹得那么凶。
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